成大醫院洗腎誤用漂白水 南市衛生局調查並介入輔導

記者吳順永/台南報導 2018-07-06 19:17

成大醫院洗腎誤用漂白水 衛生局加強調查並介入輔導。

成大醫院洗腎室5月24日發生清潔人員擅自將調配後的漂白水,裝入已使用過的廢棄透析藥空瓶中,卻未撕下透析液空瓶之標籤,以致洗腎室護理師,誤拿了裝有漂白水的藥瓶,注入血液透析機中。


幸好透析機器有自動檢測系統,查覺藥水有異狀,發出警鈴聲。護理師趕緊關機檢查,整起事件雖未造成病人傷害,但會加強督導相關人員落實執行標準規範。


台南市衛生局7/6到成醫了解整件事情發生經過,對洗腎室人員在事件發生時,未即時提報院方,僅做內部檢討改善,衛生局要求院方,對所屬醫療人員應加強病人安全通報觀念,併責令該院透析液空瓶勿回收再利用,且就整體事件進行改善並提交檢討改善報告,積極要求醫療人員應落實標準作業流程、定時稽核,加強相關工作人員教育訓練,避免類似情事再度發生。


依據醫療法第57條第1項規定:醫療機構應督導所屬醫事人員,依各該醫事專門職業法規規定,執行業務。違反前揭規定者,爰依同法第103條第1項規定,處新臺幣五萬元以上二十五萬元以下罰鍰,衛生局將持續了解並釐清是否有違反醫療法相關規定。


 


 


 


 

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