
楊姓退休女老師先天扁桃腺、舌頭肥大,造成睡眠呼吸中止、嚴重失眠,幾十年來沒有一日好眠;經臺中慈濟醫院耳鼻喉科石堅醫師合併舌懸吊術與顎咽懸雍垂成形術,讓她終於能夠一覺到天亮。
51歲的楊老師說,年輕時感冒去看耳鼻喉科醫師,個個都說她扁桃腺、舌頭天生比別人肥大,當時不以為意,年過40後,影響愈來愈大,隨著更年期接近,睡眠障礙更嚴重,整夜反覆,影響到生活品質。6、7年前的睡眠生理檢查,已確定是重度吸呼中止症,嚴重程度可以發殘障手冊,運動減重改善有限,工作下去偶爾忘記沒有睡,白天累了瞇個5分鐘都成了小小的幸福,睡眠不佳又沒能力改善,讓她十分苦惱。
睡個好覺一直是楊老師過去的一大夢想。她說,長期睡不好的痛苦,一般人無法想像,當時人生沒有什麼目標,只希望睡個好覺,最羡慕邊睡邊打呼的另一半;她甚至曾經想過,如果能打一針,「一覺不起」也甘願。
石堅醫師建議楊老師一併處理舌頭與扁桃腺,舌懸吊術合併顎咽懸雍垂成形術一起做,手術約2個小時、住院5至7天,術後終於不必再像從前每分鐘都在找呼吸的感覺,自然而然、沒有意識的呼吸狀態,躺下去幾分鐘就能進入夢鄉,人生就此改變。
石醫師表示,阻塞性睡眠呼吸中止症,除鼻塞外,大部份原因為口咽部(指舌根後面、兩邊扁桃腺與軟顎之間的空間)的狹窄,造成呼吸道部份甚至全部阻塞,影響睡眠。睡眠中止的病患會阻塞的地方都不一樣,要根據個別狀況去設計手術療程。
楊女的舌根肥厚是最嚴重的第4級、扁桃腺是第3度的肥大,懸雍垂、軟顎都比較長;此次手術除傳統的顎咽懸雍垂成形術,切除軟顎、懸雍垂與兩邊扁桃腺外,還合併做了舌懸吊術手術,減少舌根往後掉的機會。
「舌懸吊術」是國內今年才引進的術式與器械,其實已在美國發展多年,做法在舌頭肌肉裡穿一條外面看不到的尼龍線,在下頷骨正中間打一個釘子,把線固定在釘子上拉緊,把舌根往前帶,睡覺不會往後掉塞住口咽部,因為侵襲性少、傷口小,併發症少,相對而言也比較安全。
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