車禍埋下病根 婦人膝痛4年關節鏡手術解疼痛

記者林重鎣/台中報導 2018-03-02 14:50

醫師指著車禍受傷膝蓋。林重鎣攝

57歲家住南投、從事木工的胡姓婦人膝痛已四年之久,近來疼痛加劇、時好時壞,有時痛到需靠止痛藥緩解,於是女兒帶她至長安醫院骨科看診,經X光檢查顯示是典型關節退化表現,使關節腔變狹窄,柯智淵醫師建議透過關節鏡手術將半月板做局部修整,且同步將外側髕骨支持韌帶放鬆,僅2個小傷口,術後當天即可下床走路,一周便行走自如。


胡姓婦人表示,二十幾歲騎車時曾發生車禍,跌倒造成雙腳瘀青,不過當時並沒有看醫就診,因此埋下病根。三十幾歲時開始發覺右膝會痛,打針吃藥也沒效果。因退化情形尚未符合置放人工關節程度,所以五十二歲曾開過一次關節鏡手術,當時開完還沒辦法馬上下床走動,且四、五年後的現在又開始疼痛,所以才來動第二次關節鏡手術。阿姨說:「柯醫師技術很好,開完當天下午即可下床走路,術後一周即行動自如,生活皆可自理。」


長安醫院骨科醫師柯智淵指出,患者就診時主訴雙腳時常疼痛,但以右腳症狀較為明顯,經X光顯示除了內側關節腔退化,外側關節腔也有些細微磨損,且以髕骨股骨關節的關節退化更為嚴重。就有如滑車在軌道上行走,胡女士的情形就像一個輪子跨在軌道外側,所以在膝蓋活動的狀況下,會感到疼痛異常。


就胡女士的年紀而言,關節退化若健保規範下持續半年以上做復健和止痛治療無效時,可施以人工關節置換手術;但胡女士考量到自己年紀尚輕,且對人工關節置換手術有些擔憂害怕的心理因素存在,經審慎評估後,決定採取傷害性較小的關節內視鏡手術,只需在關節處開2~3個小洞,便能將內視鏡伸入進行檢查及治療,除了為她做半月板的局部修整,也同步透過關節鏡將外側髕骨支持韌帶放鬆,可減少侵入性傷口,所以患者術後恢復也快。在不痛的原則下,當天可下床活動,活動角度也較術前理想。


柯醫師表示,關節內視鏡手術雖可減緩患者當下的膝蓋疼痛,但仍提醒民眾,針對年紀大、關節退化嚴重患者,關節鏡手術並非最後治療手段,只可暫時減緩疼痛的不適,在嚴重退化的情況下,原則上治療還是以做人工關節置換手術,成功率達98%,可讓患者在術後10~20年得到更好的生活品質。


 

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