避免脂肪肝 醫師:過年期間切勿大吃大喝

記者黃芳祿/台南報導 2018-02-19 07:00

奇美醫學中心胃腸肝膽科主治醫師林寶寶指出,正常肝臟約有3~5%重量脂肪,當脂肪超過5%以上的肝細胞發生脂肪變性即稱為脂肪肝。

過年期間一些國人總是百無禁忌、大吃大喝,奇美醫學中心胃腸肝膽科主治醫師林寶寶指出,飲食控制和減重在脂肪肝病友很重要,目前沒有藥物可以完全除去脂肪肝。


林醫師說,減重不可過於快速,快速減重會造成不良的代謝變化以及引起脂肪溶解釋出游離脂肪酸,對肝臟形成更大的傷害。


她強調,某些減肥藥物可能會造成肝臟和心臟的負擔,建議病友使用此類藥物前請先諮詢專科醫師。


脂肪肝就是我們台語俗稱的「肝包油」,在健康檢查中,最常被腹部超音波掃描發現異常影像就是脂肪肝。


脂肪肝在病理學上叫做「肝細胞的脂肪變性」。正常肝臟約有3~5%重量脂肪,當脂肪超過5%以上或組織學呈現30%以上的肝細胞發生脂肪變性,即稱為「脂肪肝」。


就林寶寶主治醫師多年臨床經驗,脂肪肝的治療應著重於控制體重、血糖和血脂肪,適度運動和營養師正確指導下的飲食,以及調整生活習慣是相當重要的。


林醫師建議,減重進度是每週約0.5至1公斤,目標為適度的減少7%至10%體重,即可以改善肝功能和脂肪肝的程度。


造成脂肪肝的原因很多,包括病毒性肝炎以C型肝炎和脂肪肝相關性較高、酗酒、肥胖、高血脂症、糖尿病、高血壓、藥物、內分泌異常、急性妊娠性脂肪肝等疾病。若將病毒性肝炎及酒癮等因素排除,因其他代謝因子引起的脂肪肝通稱為「非酒精性脂肪肝疾病」。


非酒精性脂肪肝疾病可依據組織學區分成「非酒精性脂肪肝」(Nonalcoholic fatty liver, NAFL)及「非酒精性脂肪肝炎」(Nonalcoholic steatohepatitis, NASH)。她再說,非酒精性脂肪肝的定義為,有肝脂肪變性的證據,但尚未有肝細胞損傷,演變成肝硬化或肝衰竭的危險性較低;非酒精性脂肪肝炎的定義則為,除了有肝脂肪變性,已造成了肝細胞損傷,可能造成肝硬化或肝衰竭,甚至演變成肝癌。


林寶寶醫師透露,近幾年對於非酒精性脂肪肝疾病的研究顯示,此族群中約八九成的病人都是單純的肝臟脂肪堆積狀態,對於肝臟的影響不大;其中有百分之十的脂肪肝病人會合併發炎甚至壞死的情況,也就是脂肪肝炎。這些病人的肝臟會由肝纖維化慢慢進展成肝硬化,約有0.5%發生肝癌的機率。


她再指出,一般而言,大多數脂肪肝病人不會有明顯症狀,部分病人可能會有出現容易疲倦、全身倦怠、噁心、嘔吐、右上腹部不適、腹脹等非特異性症狀。少數的病人可能會發現肝功能異常,發病初期通常麩丙酮酸轉胺脢(Alanine Aminotransferase,簡稱ALT)或稱GPT,會大於麩胺酸苯醋酸轉氨基酵素(Aspartate Aminotransferase,簡稱AST)或GOT,影像學的診斷則包括腹部超音波、電腦斷層掃描及核磁共振掃描等。


主治醫師林寶寶提數據說,診斷上必須排除過度酗酒,每天飲用酒精量應小於50公克、病毒性肝炎、自體免疫肝炎、鐵沉著症、威爾遜氏症及藥物性肝炎。正確診斷須靠病理切片檢查,如果發現肝纖維化就應積極治療,預防肝硬化和肝癌發生。


林寶寶醫師提出警告,目前沒有特定藥物可以解決脂肪肝,主要還是得找出造成脂肪肝的致病原因,進一步給予藥物的治療,例如部分降血脂藥、降血糖藥或維生素E等,都可改善脂肪肝及肝功能。藥物治療目的主要是防止肝細胞繼續受到損害,抑制造成脂肪肝的因素。


非酒精性脂肪肝疾病有發展成導致肝硬化及肝癌機率,林寶寶醫師建議有脂肪肝病人都應適當控制體重,像是過年等年節期間避免大吃大喝,適當運動,定期檢查肝功能、α-胎兒蛋白AFP和做腹部超音波,早期發現肝硬化及或,及早治療。


 

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