8旬老翁罹阿茲海默症 親友陪伴下有效減緩照護對立

記者林重鎣/台中報導 2018-01-30 17:09

醫生診療阿茲海默症患者。林重鎣攝

南投83歲林爺爺原本與老伴同住,但妻子前年癌症過世後, 寡居的他逐漸足不出戶,且常蓬頭垢面,甚至重複詢問相同的事, 子女不捨父親每況愈下,陪同就醫檢查,果然確診為阿茲海默症, 醫師除提供患者藥物治療外,也安排子女參加心理諮詢, 期待改善照護品質,強調「這是全家人得共同面對的艱困戰役」。

亞洲大學附屬醫院神經內科主任王馨範表示,林爺爺早年從事農作, 隨後擔任小學校工長達20年,兒女長大後皆赴異地生活,退休後他與老伴相依為命,起初日子還算穩定,但當妻子過世後,只剩他獨自生活,剛開始他還能上街購物,進廟裡上香,下午則到公園運動曬太陽。

但街坊鄰居近半年來發現爺爺似乎越來越少出門,還好幾次發現他站在路口徬徨,到了晚飯時間仍不知家的方向,鬍子頭髮也經常沒整理,衣服藏汙納垢,似乎久未清洗。

當地里長聽聞此事,某日午餐後到林爺爺家中訪視,發現屋裡凌亂,倒是林爺爺不停地和里長侃侃而談過去村里趣事,也問起最近廟裡祭典是否順利進行,但他卻完全不記得當天早上才剛接過里長的問候電話,以及都已經下午三點多,還連兩次詢問里長是否用過午餐,里長發現狀況不對,趕緊聯絡子女陪同老爺爺就醫檢查,果然確診為失智症中最常見的「阿茲海默症」。

王馨範指出,失智症分為「可逆性」與「不可逆性」,前者多為身體代謝出現狀況引起,如貧血、電解質不平衡、常壓性水腦症等,當健康改善後智力可進步,後者則有退化性失智症 (如爺爺罹患的阿茲海默症、路易氏體失智症)、額顳葉型失智症、血管性失智症和混合型失智症等,則會造成認知功能和執行能力喪失,因不可逆的失智,在家屬察覺時,腦細胞已損失大半,故目前世界的趨勢紛紛努力於早期篩檢與早期診斷, 求能即時拯救腦力。

王馨範介紹,據統計台灣80歲以上的長者,每5人即有1位失智者,所幸林爺爺的家人十分重視此問題,在醫師建議下,女兒陪同爸爸參與「病患照護者一對一心理諮詢」和「 神經心理衛生教育工作坊」,透過課程,除了解如何照顧失智症患者,讓爸爸不再成為鄰里的負擔外,也懂得以同理心包容爸爸的異常行為和情緒,更知道如何降低照護上的挫折感,才能避免衝突發生。

王馨範提醒,失智症照護是一條漫長的路,隨著病情發展,失智症患者往往如脫韁野馬難以控制, 對照護者的身心都是一大考驗,建議患者及照護者能於發病初期,共同參與社會或院方提供的相關課程, 才能將往後的衝突點降到最低,並提供患者最好的照護。

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