保險套破裂男子憂染愛滋 醫師:72小時內投藥預防效果佳

記者黃芳祿/台南報導 2017-12-13 16:50

奇美醫加護醫學部暨感染科主治醫師杜漢祥。

奇美醫學中心加護醫學部暨感染科主治醫師杜漢祥指出,愛滋病正確認知及加強自我健康管理,才能降低感染風險。根據研究發現,暴露愛滋病毒感染風險後,72小時內用藥預防效果較好。他建議,建議高風險族群應定期篩檢,儘可能做到安全性行為,考慮使用預防性投藥來預防感染。


醫師杜漢祥說,門診也常遇到風險很低甚至沒有感染風險的民眾前來求診,他都按撫不需要因為擔心感染而害怕及恐慌。


杜醫師表示,曾有過一名病患叫做小明,他是一位26歲的大男生,當他來到門診時神色緊張,一直很擔心自己可能得到了人類免疫功能不全病毒(HIV)或俗稱愛滋病毒的感染。距離那一次“可能的”不安全性行為已經是48小時前了。這個週末,他經歷了人生最美好,也是最驚恐的一次約會。在那個甜蜜的夜裡,他發現保險套破掉了。


門診中他說,儘管努力克制自己不要胡思亂想,但擔心得病的恐懼依然掩蓋了一切。他不了解對方的狀態,也不敢告訴對方,又不知道可以跟誰說。於是他即緊張又焦慮的來到了感染科杜醫師的門診。


經過醫師的問診和評估,小明這次有風險的暴露剛好在72小時內,抽血檢查後的HIV及甚他性傳染病篩檢也是陰性。經過討論後,小明開始服用抗病毒藥物來預防愛滋病毒的感染。杜醫師告訴他,只要在適當的時機使用抗病毒用藥,並依照醫師的指示服用,藥物預防的效果甚至可以高達90%以上。


連續服用了28天的藥物後,小明在後續一個月、三個月和六個月的HIV追蹤檢查都是陰性的,也就是沒有得到病毒感染。吃藥的過程中,除了剛開始兩三天有一些肌肉酸痛的情形外,並沒有太多副作用。


杜醫師指出,HIV是一種會藉由血體液、性接觸及母子垂直傳染的病毒。感染初期有些人會有急性發燒的症狀,絕大部份的人後續會進入慢性感染期,一直到失去免疫功能時就會出現愛滋病發病的症狀。


杜醫師說,HIV目前儘管無法被治癒,在抗病毒藥物的控制下,感染者仍可恢復健康,過著與非感染者一樣的生活,甚至可以擁有差別不大的平均餘命。


抗病毒藥物其實也能預防HIV感染,在暴露HIV感染風險前開始用藥就稱之為暴露前預防性投藥(以下簡稱PrEP);小明的狀況則是在暴露HIV感染風險後用藥,稱為暴露後預防性投藥(以下簡稱PEP)是指未感染者在暴露HIV風險後開始服用28天的抗病毒藥物來預防感染。


所謂的風險,杜醫師解釋,就包括醫護人員被使用於感染者的針頭扎傷,或大量的血體液暴露,又或者是不安全性行為的暴露等。研究發現72小時內開始用藥預防效果較好,一旦暴露超過72小時,病毒就有可能已經入侵身體造成感染,預防效果就會變差。


小明就是在醫師的建議下完成了PEP療程。因為PEP有時效性,目前奇美醫學中心急診醫學部與感染科合作,可以在急診室提供24小時的PEP緊急藥物的開立,特別是在週末或夜間沒有感染科門診時。有需要的民眾經過急診醫師的初步評估後,會先開立幾天的緊急用藥,後續再掛號回感染科門診開立持續用藥及追蹤。


PrEP是指高風險族群在發生風險,如性行為前就開始服藥來預防感染。這就好像使用術前抗生素來預防手術感染一樣。已經有很多研究證實PrEP是非常有效的預防措施。其中成績最顯著的就是英國倫敦。借由推廣PrEP、快速篩檢、性病防治、用藥減害等多種措施,倫敦2016年HIV新個案減少了約四成。這樣的愛滋防治成果是前所未見的。其他如澳洲、美國、歐洲各國等也開始推廣PrEP。至於台灣,2016年衛福部就有PrEP計劃開始在全國五家愛滋指定醫院施行。


目前台灣服用PrEP的人有日益增加的趨勢,表示有需要的人對於自身健康的重視及對愛滋防治的瞭解。儘管如此,杜漢祥醫師不諱言說,仍有很多人對HIV或愛滋病仍有很多誤解及不正確的觀念。


杜醫師強調,應注意的是,無論是PEP或PrEP,預防效果都和使用者吃藥的順從性有關,使用者應遵從醫師的指示用藥,才能達到最佳的預防效果。目前PEP及PrEP都不屬於健保給付範圍,所以需要自費,有需要的民眾可先與醫師討論,經風險評估及抽血檢查,再決定是否開始預防性投藥。每年的12月1日是世界愛滋日,希望有更多人能去了解這個疾病,正視背後的原因才能夠解決問題。


 

留言評論

相關推薦