97歲阿嬤三條血管阻塞 醫師用心導管手術治癒心肌梗塞

記者謝敏政/嘉義報導 2017-11-22 15:23

97歲謝阿嬤三條血管阻塞,大林慈濟醫院順利心導管治癒心肌梗塞

97歲謝阿嬤因嚴重的胸痛、冒冷汗、喘,到急診求醫,經診斷為心肌梗塞,共有三條血管阻塞,合併左主幹狹窄,傳統需要做繞道手術治療,但因患者年事已高,手術風險大,最後由心臟內科醫師成功為其以心導管打通血管,放置4支支架,兩天後即順利出院。


嘉義大林慈濟醫院心臟內科林俊彣醫師表示,謝阿嬤確診後因生命徵象仍穩定,因此先以藥物治療,施打抗凝血劑,服用抗凝血藥物,隨後再以心導管為其打通阻塞的血管;這類病人傳統需開刀做繞道手術治療,但開刀危險性大,有20%-30%的機率會產生併發症,加上患者年紀大,手術需鋸開胸口,傷口大,時間長,需三至四小時,且需全身麻醉,恢復期長,風險較高。


林俊彣表示,由於醫療技術進步,許多過去無法以心導管處理的病灶,如今已不需開刀,可直接透過心導管進行治療。以謝阿嬤的狀況為例,三條血管阻塞,合併左主幹狹窄,過去只能以手術處理,但隨著支架技術進步,例如塗藥支架、可吸收支架等技術,再搭配血管內超音波、高速研磨鑽頭等技術,即使是冠狀動脈鈣化嚴重的病人,也有機會以心導管進行處理,相較於手術,不但傷口小(只有針孔大小),術後恢復期快,通常隔天即可出院,效果不輸開心手術。


林俊彣指出,雖然對於病情較嚴重的病人而言,首選仍為開心手術,但若是患者不願意開刀,也可以嘗試以心導管治療,有研究數據顯示,心導管治療的長期死亡率與開刀相似,中風的風險則比開刀低,只是再做一次心導管的機率高於手術治療;輕度的動脈阻塞,可以直接選擇心導管治療,由醫師依狀況給予合適建議。多與醫師討論,治療方式不是絕對,譬如有些八、九十歲的老人家,開刀風險較大,有些患者有很多共病,例如肺、腎臟不好,身體虛弱,無法挨一刀,便可考慮以心導管手術進行治療。


 

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