老婦人嗅覺喪失忘東忘西 原來是棒球大腦膜瘤作祟

記者林重鎣/台中報導 2017-11-22 06:00

醫師指著患者頭部長瘤。林重鎣攝

62歲蔡阿嬤喪失嗅覺多年,且近來記憶力衰退,經常忘東忘西,家人一直叫她要去看神經內科,然而她自己卻沒自覺。日前到醫院內分泌科看糖尿病,醫師發覺她記憶力方面有明顯變差,因此安排她做電腦斷層檢查,發現腦部長了一顆6.5公分的腫瘤,即刻為她轉診神經內科,進一步做核磁共振檢查,影像初步判斷,陳惠萱醫師懷疑是腦膜瘤,並安排轉診開刀切除,術後病理報告確診為腦膜瘤,目前阿嬤復原狀況良好。


神經內科陳惠萱醫師表示,阿嬤原本在內分泌科固定看診、控制血糖,醫師發現她這幾個禮拜以來,有記性比較差的現象,特別是一些短期記憶,做完什麼事情要再去做、馬上忘記剛才做過什麼事。此外家人也有發現,她記憶力變差造成許多生活上的不便,所以一直叫她要來醫院做詳細檢查,但患者本身沒有自覺,後經電腦斷層檢查,才發現腦部有一顆和棒球差不多大的腫瘤壓迫到額葉,造成類似失智的症狀。


此外蔡阿嬤腦部長腫瘤的額葉部位也影響到她的判斷力,陳惠萱醫師說,就診時有跟阿嬤解釋電腦斷層的報告結果,告訴她腦部長腫廇需轉診開刀,但患者聽到沒有像一般人感到非常訝異,只是淡淡的說:「這還要轉外科,不用了吧!」明顯沒有意識到病情的嚴重性,陳醫師說,這是因為額葉會影響患者的判斷力,不自覺自己的病程有那麼嚴重,更明顯還會有人格個性的改變,甚至影響執行力等等。


陳醫師指出,腦膜瘤根據大小和部位,會出現不同的症狀。一開始可能沒有受到壓迫,所以不會出現症狀。等到它愈來愈大,產生壓迫才會出現症狀。以阿嬤來說,腦膜瘤是長在額葉的地方,嚴重影響額葉的功能,例如嗅覺喪失、人格上的改變、判斷力和執行上的失能症狀,以一個類似失智症患者來表現。一旦腦膜瘤長在其他腦部位置,像是顳葉、枕葉和頂葉,即會出現不同症狀,如影響到運動或感覺區,可能產生半邊癱瘓、或肢體麻木的狀況;長在枕葉則會影響患者的視野,看東西的部分;另外若刺激大腦皮質會有癲癇發作。甚至長到像阿嬤這麼大顆時,更要小心造成腦壓升高的跡象,出現頭痛、嘔吐、視力模糊症狀,幸好阿嬤沒有。


醫師呼籲民眾平日要多注意家人日常狀況,一旦發現有記性變差、人格改變、或判斷力、執行力出現問題,以及容易迷路、時間混淆、語言表達或書寫困難等,即有可能是失智症的表現,造成失智表現的原因眾多,包含神經退化性疾病、中風、維生素缺乏、代謝性或內分泌病變、中樞神經系統感染、腦腫瘤等,需提高警覺,盡早帶他們至神經內科就診,以免延誤病情。


 

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