冷凍治療  提供乳癌患者新選擇

記者鄧富珍/彰化報導 2017-11-10 09:20

彰基乳房中心副主任賴鴻文醫師發表「冷凍治療的冰球示範。

『乳癌』是婦女最常見的癌症,手術切除不管是乳房保留或是全切除手術,一直是治療乳癌的主流,過去台灣乳癌患者好發在 40-49歲婦女朋友身上。彰基醫院9日發表一項利用「冷凍治療」技術,治療早期乳癌,初期腫瘤不大,但是本身並不適合接受手術的患者,可利用「冷凍療法」去除腫瘤局部的治療,有效將癌細胞凍死,以期達成有效局部控制腫瘤的效果。


彰基乳房中心副主任賴鴻文醫師表示,進行這項手術,必須先利用超音波定位出腫瘤的位置,及選擇所要使用的冷凍針具,接著進行局部麻醉藥物的注射;之後在超音波導引下放置冷凍針具,來製造能夠完全包覆乳癌的冰球。經過兩個「冷凍」及「解凍」的循環後,治療即告結束,整個療程約40分鐘,患者在接受「冷凍治療」後,於恢復室短暫觀察後,當天即出院回家休息。


彰基乳房中心副主任賴鴻文醫師,示範乳癌患者進行冷凍療法時,運用冰球治療的過程。


賴鴻文表示,日前在院接受這項治療的81歲陳奶奶和85歲林奶奶手術後,一週回診情況良好,除了治療的地方輕微瘀青外,沒有什麼不舒服或產生其他嚴重的併發症。「冷凍治療術」後的核磁共振造影檢查,顯示腫瘤控制情形良好,醫師建議後續於門診持續追蹤,並接受抗賀爾蒙藥物治療,以減少乳癌復發及轉移的風險。


「冷凍治療」的原理是利用局部快速溫度降低,達中心溫度零下攝氏負40度C至負80度C,利用冷凍的過程中,所結成的「冰球」來包覆腫瘤;由「冰球」中形成的低溫來凍死癌細胞,以期達成有效局部控制腫瘤的效果。


冷凍療法的「冰球」


賴鴻文說,目前「冷凍治療」在過去研究報告中,已有效應用於腎臟癌、肺癌、肝癌及乳癌的治療。乳房組織位於身體表面,手術切除相對不困難,故應用「冷凍療法」來治療早期乳癌,一直不是主流。然而少部分乳癌患者,雖然腫瘤不大,但是本身並不適合接受手術,這時「冷凍療法」就可提供成為手術之外,另一個腫瘤局部治療的選擇。


「冷凍治療」有幾項特色,由於在低溫的狀態下,本身就具有止痛的效果,所以患者接受冷凍治療的過程中,並不會明顯感到不適,只要局部麻醉下即可進行。另外『冷凍治療』操作時可用超音波導引將針插到正確位置,在降溫過程中可以即時監控「冰球」大小及範圍是否足夠;「冰球」體積必須大過腫瘤本身,最好「冰球」邊緣超過腫瘤邊緣1公分以上,較能有效將癌細胞凍死以減少復發風險。


彰基乳房中心副主任賴鴻文醫師為乳癌患者進行冷凍療法。彰基乳房中心主任陳達人教授表示,目前用「冷凍療法」來取代手術的研究顯示:當腫瘤大小小於1公分,幾乎都可以有效凍死癌細胞;但當腫瘤大於2 公分以上時,腫瘤控制率就會明顯降低;故較適合腫瘤較小的早期乳癌,以腫瘤大小小於1.5公分,可能是較適合的個案。


賴鴻文表示,在使用「冷凍療法」治療乳癌時要注意,建議腫瘤為單獨一顆、非多發性病灶,腫瘤大小建議為小於1.5公分,因目前證據顯示,小於1.5公分的腫瘤較有機會單獨以冷凍治療控制;不適合距離皮膚太近或侵犯皮膚的腫瘤,以避免治療過程中低溫造成皮膚的凍傷。另外,此項療法目前健保並不給付,故接受「冷凍療法」於乳癌的治療時,需要額外自費。


 


 

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