9旬罹癌奶奶腸道「大塞車」 醫師置放支架助「通樂」

記者林重鎣/台中報導 2017-06-06 09:54

老婦人腸阻塞。林重鎣攝

台中90多歲陳奶奶因長期便秘、腹脹, 吃了軟便劑和瀉藥皆無改善,食不下飯肚子卻一天天大起來, 甚至脹大到喘不過氣,緊急送醫才診斷出罹患大腸癌合併腸阻塞, 起初醫師評估可手術治療,但考慮奶奶年事已高, 家屬希望以非手術方式進行,便改用大腸鏡做「 腸道金屬支架置放術」,為奶奶打通因腫瘤阻塞的腸道, 老人家笑說:「終於有進有出了」!


收治該名個案的亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師陳家禹表示, 患者急診時經由醫師安排電腦斷層掃描發現,有一個3公分的腫瘤塞 住乙狀結腸,導致大腸灌滿大便及腸氣,大腸直徑更脹大到近8公分 ,若不緊急處理,腸子恐會缺血、壞死,並產生腸穿孔; 若因腸穿孔併發腹膜炎,且未接受手術治療,死亡率高達9成以上。


陳家禹指出,大腸癌之所以會造成腸阻塞, 是因腫瘤自腸壁往內生長,造成腸腔被腫瘤組織逐漸占滿, 通常腫瘤尚未長大時,不會有阻塞的問題, 一旦腸壁四周的腫瘤繼續長大,「就像巷道兩旁停滿車子, 最終導致沒有車子能進去,也沒有車子能出來」。


陳家禹指出,因患者年事已高,家人怕進行手術會有風險, 不希望長輩在晚年還受皮肉之苦,因此討論後改用大腸鏡做「 腸道金屬支架置放術」,如同心臟冠狀動脈狹窄患者採用「 心臟支架」,「腸道支架」 是由鎳鈦形狀記憶合金所編織而成的金屬絲管狀物體, 在大腸鏡和X光機導引之下,放置在腫瘤最狹窄的地方, 並利用此種合金柔軟又有彈性的特性,逐漸撐開腸道狹窄之處。


陳家禹表示,像陳奶奶這樣的高齡患者, 每當聽到需要暫時開刀做腸造口(俗稱人工肛門), 便對手術望之卻步,使用置放支架的方式, 可以讓患者術後當晚排出一些氣體和糞水,隔天排出大量大便, 第二天開始能食用少量稀飯,第三天肚子就恢復之前的大小,「 整個人都輕鬆許多」。


 

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