女童身高比同年齡少10公分 確診「克隆氏症」

記者鄧富珍/彰化報導 2019-01-24 08:32

彰化基督教兒童醫院兒童胃腸肝膽科盧芳廷醫師說明替言馨小妹妹收治經過。圖/記者鄧富珍攝

現年七歲的陳言馨小妹妹,從三歲開始反覆腹痛合併食慾差常嘔吐,四處求醫卻未見起色,身高比同年齡少10公分!所幸後來由彰化基督教兒童醫院兒童胃腸肝膽科盧芳廷醫師收治,經膠囊內視鏡檢查終於確診為克隆氏症,施打生物制劑後終於改善腹痛問題,也在短短4個月內長高5.3公分,開心、順利的進入小學。


言馨小妹妹從三歲開始反覆腹痛合併食慾差常嘔吐,2015年起陸續在中部、北部多家醫學中心就診,當時診斷為紫斑症、胃潰瘍、十二指腸潰瘍及胃食道逆流,內視鏡檢查及病理切片都僅顯示胃腸道慢性發炎;期間經歷4次胃鏡檢查、2次大腸鏡檢查,治療期間仍時常因嚴重腹痛合併白血球過高而住院打抗生素治療,治療僅以類固醇搭配止痛藥使用,成效不佳。


言馨小妹妹(中)和媽媽(左)、盧芳廷醫師(右)。圖/記者鄧富珍攝


言馨小妹妹和媽媽回顧過去的畫面。圖/記者鄧富珍攝


盧芳廷醫師表示,她觀察到言馨身高體重遲滯不前時,便為她安排第5次胃鏡,發現有十二指腸及空腸潰瘍,因線性潰瘍疑似克隆氏症(Crohn’s disease)。於是去年6月,盧芳廷醫師安排膠囊內視鏡進一步檢查小腸病灶,終於發現十數處小腸潰瘍,綜合過去三年病史以及臨床表現,可確診為「克隆氏症」。


而治療「克隆氏症」以口服免疫調節藥物及腸道營養為先,像言馨這樣的中重度病況的病患,將會加入生物製劑作為治療以期達到快速緩解和維持穩定,更可以停止使用類固醇,避免長期使用類固醇產生的副作用。當藥物治療效果不佳時,可考慮進行外科手術,切除腸道狹窄或是膿瘍的部位。用藥治療後也需要定期進行內視鏡檢查確定腸道黏膜是否癒合改善。


終於找到病因的盧芳廷醫師,為了言馨的治療,針對小腸型克隆氏症向健保署申請重大傷病,並申請使用生物製劑。非常值得開心的是,2018年8月份開始用藥之後,腹痛幾乎消失,身高體重有顯著的進步,在用藥4個月後長高5.3公分,比她過去三年加起來還多,而且她不再因腹痛請假,能重新回到學校生活。


傳統式胃鏡儀器和膠囊內視鏡的比較。圖/記者鄧富珍攝


可吞式內視鏡膠囊。圖/記者鄧富珍攝


可吞式內視鏡膠囊,尺寸2.3公分長,長拍攝視角156度,每秒六張照片,適用於小腸黏膜病灶偵測。自2001年國外開始於兒童年齡層使用,至今已有10年以上使用經驗,使用時需配戴腰帶或是貼片,另外配戴接收器(利用RF 技術即時傳輸畫面)。


 


 


 

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