隆乳貴婦憂乳癌切除大小奶 醫師採「 兩階段乳房重建」

記者林重鎣/台中報導 2018-10-19 00:25

醫生重新造乳。林重鎣攝

台中70歲楊太太年輕時曾接受隆乳手術, 去年無意摸到右側乳房有一硬塊,赴醫檢查確診為乳癌第一期, 由於她常出席社交場合,擔心切除乳房會影響外觀, 經與醫療團隊討論後,醫師決定先移除隆乳鹽水袋「拆彈」, 再透過闊背肌皮瓣合併組織擴張器重新「造山」, 總算讓楊太太不僅更健康,也能維持自信與美麗。


亞洲大學附屬醫院整形外科主治醫師鄭旭棠表示, 楊太太相當注重形象,年輕曾接受隆乳手術塑造自信美, 不料去年洗澡時在右側乳房摸到硬塊,驚覺不對勁, 立刻前往醫院檢查,卻發現罹患乳癌第一期, 需將右側乳房合併乳頭和乳暈全部切除,楊太太聽到十分憂心, 擔心變成「大小奶」,希望治療癌症之餘,也能保有乳房外觀。


經溝通後,醫療團隊評估移除患者之前隆乳手術所植入的鹽水袋, 恐怕會有組織嚴重沾黏狀況, 使得清除後的乳房部位皮膚只剩下很薄一層, 考量兩側乳房的對稱性和完整性後,建議患者取下右後背的「 闊背肌皮瓣」,移植在乳房外緣,形成一個「囊袋」, 再合併組織擴張器,之後在門診追蹤期間, 持續將蒸餾水打入組織擴張器中, 待達到跟對側乳房大小一致的時候,更換成果凍矽膠的義乳, 藉此達到右側乳房重新「造山」的效果,術後讓患者十分滿意。


鄭旭棠指出,乳房重建手術可分為「立即乳房重建」與「 兩階段乳房重建」,前者於乳癌手術後接著做乳房重建,可使用果凍矽膠或自體皮瓣;後者適合乳房切除範圍大、皮膚組織不夠,或術前已確定後續需要接受放射線治療,卻又擔心放射線治療對果凍矽膠有不良影響者,因楊太太皮膚僅剩薄薄一層,故採兩階段乳房重建。


鄭旭棠介紹,組織擴張器是一個扁平圓形的袋子, 有一條小管子連接注射基座,若乳癌手術後, 皮膚及軟組織體積不足以接受立即性義乳植入時, 可將扁平的組織擴張器放入胸大肌下,待術後傷口穩定時,1至2星 期後醫師於門診將蒸餾水打入組織擴張器中,讓其膨脹擴張皮膚。


鄭旭棠提到,因放射線治療會影響皮膚, 若患者後續需接受放射線治療,則治療期間可先將部份蒸餾水抽出, 讓皮膚張力降低,待放射線治療結束後,等到皮膚狀況穩定, 再逐次打水擴張皮膚,等達到期望的體積後, 再更換為永久的果凍矽膠義乳。


鄭旭棠提醒,乳癌患者若考慮乳房重建, 可於術前與乳癌手術醫師和施行重建的整形外科醫師討論, 以量身訂製治療方案,術後4到6週內應避免提重物、 運動和進行性行為,但可在醫師建議下進行伸展運動, 以促進肩膀和手臂的血液循環。


 

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