肝癌治療難抉擇? 「醫病共享決策」助民眾一臂之力

記者謝敏政/嘉義報導 2017-06-23 08:30

肝癌治療難抉擇?嘉義大林慈濟醫院推動「醫病共享決策」SDM助民眾一臂之力

雲嘉肝癌盛行率高,當民眾被醫師告知罹患肝癌後,常面臨是否「做了最適合的治療選擇」的難題。嘉義大林慈濟醫院推動「肝癌醫病共享決策」計畫,由醫療團隊提供病人最新與多元的治療資訊,並與病人和家屬充分溝通對於治療的擔憂、難以決定的原因,讓病人在尊重、自主的前提下做出最符合自己需要的治療方式。


衛生福利部近年來積極推動「醫病共享決策」(Shared Decision Making,SDM),期盼能藉以促進醫病相互尊重與溝通,在醫師與病人彼此交換各種資訊與討論下,共同達成最佳可行的治療選項。嘉義大林慈濟醫院不僅積極參與規劃許多與病人相關的共享決策SDM,在醫院實際運用後,民眾普遍反應在面臨治療或檢查的選擇時,能獲得足夠的幫助與建議,並在掌握治療選項的優、缺點下,做出最適合的決定。


嘉義大林慈濟肝膽腸胃內科施行「肝癌SDM」,在四個步驟中協助病人做好治療決定。內科部長、肝癌醫療團隊召集人曾國枝表示,在門診中向病人說明肝癌病情,並提出可進行的治療選項後,隨後就會啟動SDM的作業。第一階段由肝癌個案管理師與腸胃內科專師與病人會談,透過肝癌治療的影片、書面資料,讓病人初步掌握肝癌的主要治療方式,包括手術、移植、電燒、栓塞、放射線治療、標靶藥物及其他治療。


曾國枝醫師說,接著會利用一份以病人需求所設計的肝癌治療方式比較表,為病人做詳細的治療說明,六種肝癌的主要治療方式一字排開,分別列舉出病人關心的「有機會治療腫瘤」、「復發率」、「存活率」、「手術與治療時間」、「疼痛及不適」、「嚴重併發症機率」、「住院天數」及「費用」,讓病人清楚掌握與比較治療方式的優、缺點。


在肝癌SDM第二階段裡,會請病人填寫對治療方式在意程度的自評表,希望了解病人在掌握各項治療方式後,到底對哪一項考量因素耿耿於懷。個案管理師邱彩雲統計自評表結果發現,病人最在意的是「擔心併發症」,其它依序有「是否有機會根除腫瘤」、「害怕術後疼痛」、「考慮住院時間長短」等。


邱彩雲指出,在肝癌SDM的第三階段會了解病人對於肝癌治療方式的認知是否正確。而最後一個階段會了解病人是否已決定治療的選項,如果病人還是無法做出決定,則可再與醫師討論。邱彩雲說,在病人想要與實際治療方式的符合統計上,約有八成的病人認為符合自己的想法。


曾國枝醫師表示,藉由SDM的運用,讓病人能夠掌握治療方式好處與風險,不再只是像過去只能依著醫師建議的選項。由於提供給病人的資訊很完整,而病人是在有正確認知下做出治療方式的決定,自然會降低日後對於自己決定的不安心感覺,也會更相信醫師。


 

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