不抽菸不下廚 女強人日夜顛倒罹晚期肺腺癌

生活中心/台北報導 2016-12-02 16:13

晚期肺腺癌個案林小姐,原本飽受禿頭、腹瀉副作用之苦,加入第三代TKI標靶藥人體試驗後,現在宛如重生。

50多歲的女高階主管,因工作日夜顛倒,6年前從大陸返台後不斷發燒就醫,才發現己罹患晚期肺腺癌,治療過程她飽受禿頭、腹瀉等副作用之苦,但仍出現抗藥性,還轉移至腦部和骨頭,醫師當時宣告她無藥可醫,直到林小姐加入人體試驗,現在已經多活了20個月。台灣肺癌學會理事長陳育民表示,目前的醫療僅能控制肺腺癌,不能治癒,第3代TKI標靶藥物在美、日上市後,現在已獲得台灣許可,近期將可自費使用。 台灣肺癌學會理事長陳育民表示,晚期肺癌患者治療方式為化療、免疫療法和標靶治療,標靶治療可透過基因檢測為個人量身訂製精準治療方法,但是,晚期肺腺癌患者通常在使用第一線標靶藥物10-13個月之後,有9成的患者會產生抗藥性,而這些出現抗藥性的患者當中,有5成以上是體內的「T790M」基因突變。

手拿T鑰匙,台灣肺癌學會理事長陳育民 (左) 晚期肺腺癌個案 林小姐。

手拿T鑰匙,台灣肺癌學會理事長陳育民 (左) 晚期肺腺癌個案 林小姐。

陳育民指出,根據研究發現,針對T790M基因突變患者使用第三代TKI標靶藥物無惡化存活期(PFS)中位數為11個月,客觀緩解率為(ORR) 66%,治療反應時間為12.5個月2,如果用在第一線治療,無惡化存活期則達19.3個月,這樣療效令醫界訝異。只是要如何能簡單找到T790M基因,以利精準對症下藥,使用第三代TKI標靶藥物治療,陳育民解釋道,在精準醫療的概念下,醫界發現腫瘤細胞在死亡破裂後,會釋出小片段DNA進入血液循環,換言之,腫瘤內的基因,會飄散在血液中並隨之流動,稱作ct-DNA,因此,透過抽血驗ct-DNA,大約7-10天即可判斷腫瘤類型及基因有無突變,比起傳統的切片篩檢,抽血檢驗對病患來說可以減少疼痛,也能避免病患因為體力不佳,導致無法開刀等問題,不過,ct-DNA的缺點是檢測成本較高。 陳育民表示,晚期轉移肺腺癌患者,在使用EGFR標靶藥物失效後,只能使用化療,存活期約4個月,但這項跨國大型研究發現,使用EGFR標靶藥物失效後,可接力使用第三代TKI標靶藥物,存活期達到一年。但林小姐在去年二月參與人體試驗後,已多活20個月,且副作用明顯減少,原本的禿頭和腹瀉都已消失,頂多偶爾腳抽筋,讓她非常感謝現在醫療的進步,讓她有重新生活的機會,今年還去了兩趟日本、以及馬祖東引遊玩,體力明顯好多了。她說,過去,她天天忙的昏天暗地,現在要好好把握每一天每一秒,重新體驗人生。


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