頑固性疼痛 脊髓內輸注幫浦新療法

記者吳順永/台南報導 2020-12-09 18:30

疼痛,很怕如影隨形,有的用藥治療仍然效果不彰,成大醫院疼痛科主任林中仁醫師表示,47歲的王先生因左胸、左肩劇烈疼痛已2個月,疼痛日夜相伴,夜間尤勝,讓王先生每每失眠到天亮,要到日上三竿才能小睡片刻,但不久又會被痛醒,翻身、移動左手時更是痛徹心扉,由家人陪同前來成大醫院求診。

林中仁醫師說明,王先生在就診半年前,因食道癌合併左頸、肩、肺等多處轉移,接受手術、化療及放療,雖每4小時口服30毫克嗎啡以控制疼痛,可惜效果不彰,並合併嚴重的噁心嘔吐,來診時更已有一週未解大便。

對於頑固性疼痛、頑固性肢體痙攣、中樞神經系統白血病或腦脊髓癌症的疼痛,幾經藥物控制不了,林中仁醫師指出,可以考慮「脊髓內輸注幫浦」療法,透過把藥物直接打進疼痛的關鍵之地,達到疼痛控制而減少副作用的效果,是一種新的選擇。

王先生選擇了脊髓內輸注幫浦,因未住院、疼痛部位於上肢,於是先採用單次脊髓穿刺給藥,1小時後回報疼痛減輕7成,再請精神科醫師評估無精神疾病、藥物濫用等影響治療的因素,並經術前檢查、麻醉評估後,進行脊髓內輸注幫浦植入,隔天傷口已不大痛,手的疼痛也好些了,沒有皮膚癢、噁心的感覺,王先生雖不幸於半年後辭世,但期間不曾再使用口服嗎啡。

林中仁醫師指出,脊髓內輸注比起口服或靜脈注射,只需低藥物濃度,就能有效緩解疼痛,而且有較低的頭暈、噁心、呼吸抑制等副作用。以自控式止痛和脊髓內嗎啡為例,假設自控式止痛需要用1毫克的嗎啡,可維持1-3小時,脊髓內嗎啡則只需要0.01毫克,有效時間則可達12-24小時;比起口服用藥,脊髓內嗎啡甚至只需要用到1/300的藥物濃度,因此藥物引起的副作用會比較少。研究也指出,脊髓內嗎啡的疼痛治療比自控式止痛能有更好的呼吸功能。

林中仁醫師表示,脊髓內輸注幫浦系統,由第三、四腰椎間隙放入導管,經由皮下連接位於腹部的幫浦,由體外的程控儀調整用法、用量,補充藥物時也不需麻醉,可以細針紮入幫浦儲藥槽,抽出舊藥物,注入新藥物即可完成。

成大醫院疼痛科門診由疼痛科、精神科、神經科及麻醉科專科醫師組成跨專業團隊,提供脊髓內輸注幫浦療法相關諮詢與醫療照護。

 

 

 

 

房地產相關新聞

留言討論區

相關閱讀推薦
相關閱讀推薦