7旬伯久站「浮腳筋」 靜脈曲張險截肢

記者林重鎣/台中報導 2020-07-17 06:00

手術情形。林重鎣攝

70歲張伯伯年輕時從事黑手工作,因長期久站, 小腿出現大塊黑斑,起初以為是接觸油漬所致而不以為意, 隨後小腿靜脈血管浮起,呈青綠色蚯蚓狀,但也未就醫治療。 上個月突然感到小腿劇痛,隔天開始紅腫,就醫後確診為靜脈曲張, 醫師評估若不及時治療,一旦出現傷口,恐面臨截肢風險, 緊急安排「靜脈超級膠水閉合手術」,術後張伯伯直笑說:「 很有感覺、走路變輕快,又可以跟家人一起出遊了!」

張伯伯自述,年輕時因工作關係經常久站, 小腿外觀皮膚呈現暗黑色,也有些「浮腳筋」的症狀, 原以為是長期接觸油漬所致,但因為不痛不腫不癢,認為應無大礙, 退休後到社區發展協會當義工、學習手工藝,直到兩個月前返家後, 因小腿疼痛、紅腫持續3至4天,才至皮膚科診所就診, 打算擦藥緩解症狀,但孩子們認為病情越發嚴重, 趕緊帶張伯伯到醫院進一步檢查,才驚覺:「原來再不處理, 可能失去小腿!」

醫院心臟血管外科主任劉殷佐表示, 靜脈曲張是一種慢性、病情持續進展的血管退化疾病, 該患者下肢靜脈因長期承受高壓, 導致紅血球逐漸從毛細血管滲出破裂,由於紅血球富含鐵質, 在皮下不斷沉積,因此皮膚呈大片黑色暗沉貌, 皮下表淺的靜脈則因血管擴張出現扭曲,常被形容是「蜈蚣上身」。

劉殷佐指出,靜脈曲張是因原本應回流至心臟的靜脈血液, 長時間淤積於下肢靜脈,導致血液逆流以及靜脈瓣膜受損, 目前保守的治療方式是穿戴醫療用彈性襪,若仍無法緩解症狀, 則須考慮使用雷射、無線電射頻技術、硬化劑治療, 或傳統剝離抽除手術等方式治療, 不過上述治療方式術後均需穿著彈性襪幫助恢復,且術後瘀青、 疼痛較明顯,恢復期也較長。

考量張伯伯本身有嚴重靜脈曲張,加上對穿彈性襪十分排斥, 故建議他使用新型「靜脈超級膠水閉合手術」進行治療: 先以導管進入腿部曲張變形的靜脈內,使用超音波精確定位後, 接著均勻施打醫用膠水在病變的血管內部, 醫生在皮膚表面施以適量力度的按壓,使病變靜脈得以黏合, 而達到治療效果。

由於手術侵入性小,手術時間約1小時內, 術後當天即可恢復正常生活,不需穿著醫療用彈性襪, 大幅縮短恢復期。

劉殷佐提醒,民眾平時應避免久坐久站,可透過睡前抬腿、 腳掌上下擺動的足弓運動緩解靜脈曲張, 若靜脈曲張症狀透過保守治療仍無改善, 可由心臟血管外科醫師評估診斷,並透過合適的治療方式根治, 提高生活品質。

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