醫生診治情形。林重鎣攝
56歲李姓茶農為了務農提神，40年來香菸、檳榔、酒精不離身， 導致胃潰瘍、吐血及腹痛接連而來， 兩年前經胃鏡細心檢查發現罹患早期下咽癌， 雖透過化療和放療後痊癒，日前追蹤又發現早期食道癌上身， 所幸發現得早，醫療團隊採取「內視鏡黏膜下切除術」(ESD)治 療後沒有復發跡象，但也提醒患者「真的要戒三寶了」！
醫院肝膽胃腸科主治醫師曾晟恩表示， 李先生為了工作提神，年輕起就養成抽菸、喝酒、嚼檳榔的習慣， 原本都沒有異狀，直到去年因身體不適，透過胃鏡搭配窄頻影像技術 (NBI)發現咽喉癌第二期，經由化學治療及放射治療一年半後， 腫瘤已完全消失。
但日前透過胃鏡追蹤，發現下段食道也有一片表淺性癌症， 確診為早期食道癌，經內視鏡黏膜下切除術(ESD)治癒， 不需切喉嚨及食道，也能保有良好生活品質。
曾晟恩介紹，在口腔下咽、肺部、呼吸道以及消化道等區域， 出現像李先生這樣同時或接二連三產生原發癌， 且大多是鱗狀上皮細胞癌，就是因此區域的上皮細胞，長期暴露於「 香、檳、酒」等致癌物，故罹癌風險也比一般人高123倍。
曾晟恩指出，食道癌為國人十大死因第9位， 常見的食道癌細胞型態可分為鱗狀上皮細胞癌和食道腺癌， 前者發生於食道內面表層細胞，為台灣人好發的食道癌類型， 通常為吸菸、喝酒、嚼檳榔等引起， 後者是分泌黏液的腺體細胞病變而致，多與肥胖、 胃食道逆流等有關，這名患者因長期接觸「香、檳、酒」 等危險因子，故於檢查後確診為鱗狀細胞型態的早期食道癌。
曾晟恩提到，早期食道癌幾乎沒有症狀，但當出現吞嚥困難、 聲音沙啞、咳嗽、體重減輕、食物逆流、貧血、 頸部異常腫塊等症狀時，代表病程已進入中晚期， 且在消化道癌症中，食道癌存活率並不高， 故若能早期偵測癌細胞並接受治療，預後效果比較好， 但若於疾病晚期發現，通常會使用放療、化療和手術治療， 但治療效果通常並不佳。
內視鏡黏膜下切除術適合腫瘤小於2公分， 且尚未侵犯他處的食道癌，會先在黏膜下層注射食鹽水， 將病灶處和黏膜下層撐開，再利用內視鏡電刀圈切除病灶， 因黏膜下曾注射食鹽水，使緩衝空間變大， 也可減少術中穿孔或出血等併發症。
曾晟恩提醒，由於食道癌早期不易發現，建議有食道癌家族史、 抽菸喝酒嚼檳榔習慣超過十年者，或是曾經罹患頭頸癌的民眾， 每年應定期接受胃鏡檢查，非高危險族群者，可視個人情況，每2至 3年接受胃鏡檢查即可。除了戒除香菸、酒、檳榔外， 日常飲食多攝取深綠色蔬菜、少吃加工醃漬類食品、 維持適當體重與口腔衛生，都能降低罹患食道癌的機率。
