熟女感冒後手腳無力上妝難 抗體異常釀神經發炎

記者林重鎣/台中報導 2018-06-05 14:36

患者下肢無力。林重鎣攝

43歲賴小姐懷疑得了小感冒不在意, 不料幾天後雙手和下肢開始麻木,不僅上完廁所都難以起身, 甚至連化妝都有困難,嚇得她直奔醫院檢查,確診為「 急性去髓鞘性神經炎」,經接受五次血漿置換治療後, 從原本幾乎癱軟的狀態,進步到可隨意行走並順利返家休養, 讓她開心感謝直說:「又可以美美出門了」!


亞洲大學附屬醫院神經內科主治醫師黃紫英表示, 賴小姐起初對雙手末端麻木的現象時不以為意, 以為只是之前感冒的後遺症,沒想到後續幾天連下肢都開始無力, 嚴重影響生活, 趕緊就醫並配合神經傳導及腰椎穿刺抽取脊髓液檢查,確診為「 急性去髓鞘性神經炎」(AIDP), 所幸緊急透過血漿置換將肇禍的抗體過濾出來後, 患者無力狀態迅速獲得改善。


黃紫英介紹,「急性去髓鞘性神經炎」為一種罕見免疫相關疾病, 每年發生率為每10萬人中約1至2人得病,好發於年輕成年人,或 55歲以上的年長者,其致病機轉為人體遭感染後, 身體自身產生對抗感染的抗體, 而此抗體卻又攻擊包覆在神經表面的髓鞘,進而造成神經發炎, 影響神經訊息的傳遞。


臨床上患者會出現肢體麻木、無力的現象, 也有少數患者會有下背痛症狀,約50~60%的患者在發病約三周 前有感染病史,如感冒、喉嚨痛、腹瀉等,或者曾接受重大手術、 注射疫苗、生產等。


若症狀出現後置之不理,則「急性去髓鞘性神經炎」會持續惡化, 約在第三周達到最嚴重的程度,約有20%的個案會演變為呼吸衰竭 ,必須輔以呼吸器治療。


黃紫英指出,治療方面通常利用血漿置換,移除體內作怪的抗體, 或者透過靜脈注射免疫球蛋白中和抗體,前者與洗腎相似, 在患者身上插一支洗腎管,每兩到三日執行一次,有健保給付; 後者雖只需靜脈注射,感覺較輕鬆舒適,但因需自費動輒20萬以上 ,故並非治療首選。


雖然此病的預後多數良好,但仍有約20%的病人, 會殘留某種程度無法恢復的障礙,且此病並非終身免疫,日後仍約有 3%的復發機會,至於患者的恢復程度, 與疾病發生時神經受損程度有關,因此若是感冒或腸胃道感染後, 出現四肢無力、麻木等情形,應盡早就醫,才能得到最佳療效。


 

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