國二女生莫名昏倒、尿失禁 原來是癲癇症作祟

記者林重鎣/台中報導 2018-04-09 14:22

陳震南醫生問診情形。林重鎣攝

國二女生黃同學從小學三年級起就經常莫名昏厥, 雖有至外院進一步檢查,卻始終查不出病因。近來症狀情形加劇, 不僅昏厥時間變長,且合併有尿失禁情形, 因此爸爸帶她至長安醫院小兒科就診,透過腦波檢查, 發現右側顳葉部位有不正常的類癲癇波,配合核磁共振影像, 陳震南醫師診斷為以意識喪失為表現的癲癇症。 經過一個月來的藥物治療,黃同學目前已沒有再暈倒的狀況發生。


黃同學說,小時候自己一個人在家玩時,就偶爾會突然昏厥過去, 只不過當時時間很短,所以不以為意。但四年多來, 這種情形愈來愈嚴重,最近一次是在學校體育課跑壘時, 快到壘包前卻突然眼前一陣黑昏倒過去,被緊急送到醫護室, 不僅恢復期從原本的30秒至1分鐘,逐漸延長至1分鐘以上, 且醒來後除了頭疼且會四肢無力,需人攙扶, 好幾個小時後才能恢復正常行走。 因此爸爸帶她至長安醫院小兒科進一步檢查,才確診為癲癇症。


小兒科陳震南醫師表示,黃同學來看診主訴剛開始發作時, 只是眼前一黑昏厥過去、但馬上就會醒來, 但後來昏厥時間愈來愈長,且合併有尿失禁情形。通常這種情形, 第一時間會以為是暈厥,主要是心臟的血液突然打不上去, 造成腦血管循環不好,以致意識喪失暈倒,通常會在20秒內恢復意 識。大部分人是這種情形沒錯,也跟黃同學主述的症狀很像, 但有異的是提到在昏倒的過程中,曾發生過尿失禁情形, 因此推測不單純只是暈厥狀況。透過腦波檢查, 發現右側顳葉有不正常的類癲癇波, 配合核磁共振影像和臨床診斷為以意識喪失為表現的癲癇症。


陳震南醫師說,大腦半球的各個區域分別主司各種功能, 在顳葉內側放電會發生腸胃道症狀(噁心、嘔吐、心臟壓縮感、 胸口悶),病人會有怪怪的感覺,預測到快要發作了, 臉色呈蒼白或變紅,或嗅到怪味道,也有人會有似曾相識的感覺。 在比較側邊(外側)放電則可能有幻聽,然後慢慢的失去意識。 而誘發癲癇的因子無奇不有,如感冒、發燒、生氣、睡眠不足、 經期、天氣變化、食物,都可能因此誘發癲癇。 而小妹妹從過去的就診紀錄, 的確都是在比較激烈的運動及不舒服情況下容易被誘發, 所以在癲癇的控制上,要盡量避免這些誘發因子, 才能避免造成治療上用藥過重。一旦藥物控制不好, 最嚴重情形甚至需考慮動手術。


醫師呼籲民眾,一般癲癇常見症狀,如眼睛上吊、口吐白沫、 肢體抽動,這是常見的大發作(全身性), 但實際上癲癇症狀可以千變萬化,如另一種全身性失神性癲癇, 病人會視線凝滯向前方,就像正在做著白日夢,過了一下, 才又把方才的動作繼續下去;而小發作(局部性)則有可能會捏扯身 上的衣服,漫無意識地踱步、搓手, 並且意識不到自己的行為及週邊的環境, 身旁的人會誤認為情緒或心理障礙。以通則來說, 癲癇主要還是以意識是否喪失來分辨, 意識若喪失代表腦部可能不正常放電影響腦部正常功能, 這時父母應帶小朋友至醫院做進一步檢查,以確認是否癲癇所致, 以免影響小朋友的課業學習及日常生活。


 


 

留言評論

相關推薦