腿部痠痛勿輕忽 醫師:動脈血管阻塞嚴重者須截肢

記者李文生/台南報導 2018-03-28 07:50

黃柏森醫師呼籲走路跛行要注意,因動脈血管阻塞嚴重者須截肢。

走路跛行,小腿、足部痠痛,休息數分鐘後便改善,有這種症狀的民眾要小心了,如罹患動脈血管阻塞,其嚴重者須截肢,不可不慎。佳里奇美醫院心臟血管內科主治醫師黃柏森表示,透過導管治療,大部份的病人隔天即可出院,民眾如有不適,應及早就醫,千萬不要聽信江湖賣藥郎中的話,而延誤醫治。


黃柏森醫師表示,他收治1位64歲的男性病患,患有糖尿病及高血壓已10多年了。近半年來,走路時常出現疼痛跛行,行走距離愈來愈短。有一天,左腳趾大痛且發黑,乃到該院求診,經判斷是慢性血管阻塞併急性栓塞。透過抗血小板藥物及安排導管檢查治療,雖無法保留已經發黑壞死的腳趾,但成功地控制傷害的範圍。


病患腳已發黑。


黃醫師指出,跛行是行走一段距離後,腳便會痠、麻、痛、無力、痙攣等症狀,這是腿部或骨盆部動脈阻塞的早期症狀,嚴重便會造成足部皮膚蒼白發紫同時合併持續性疼痛,氣溫越低,症狀越嚴重。最嚴重的症狀是慢性傷口潰瘍、嚴重細菌感染及腳趾發黑壞死。


動脈是否正常說明圖。


黃醫師說,一旦發黑壞死或感染造成敗血症,往往需要截肢才能保住性命,經統計,截肢住院68天內有18%死亡率,而出院的1年內有34%的死亡率,這說明其慢性疾病可能控制很差且嚴重影響身體機能。而慢性病包括糖尿病、高血壓、高血脂、抽煙、年紀、早發性心血管疾病家族史等。另外,洗腎病人會合併血管嚴重的鈣化,更要小心。


黃醫師表示,隨著醫療的進步,微創或局部麻醉手術越來越盛行,成為目前處理腿部血管阻塞的主要手術方式。其使用局部麻醉僅有3mm的傷口,且大部分病人在手術隔天即可出院,傷口也僅需換藥3天,相較於開刀手術對病人、家屬與社會照護的負擔都少了許多。


黃醫師指出,根據研究顯示,用導管治療的再阻塞率較開刀接血管的高,相較於開刀的短期暢通成功率接近100%,而導管治療平均約8到9成。腿部動脈阻塞的導管治療剛起步,未來新器具及治療方式會一直更新,對病患而言,是一大福音。


 

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