男子長年鼻塞頭痛 竟是「鼻中隔彎曲」作祟

記者林重鎣/台中報導 2017-11-27 15:02

醫師指著鼻病會精神不佳。林重鎣攝

35歲的陳先生是從事運輸業的工作人員,一直以來飽受鼻塞合併偏頭痛、打鼾、睡眠障礙的痛苦,每早醒來都精神不濟。近幾年症狀加劇,需要服用強力的止痛藥來緩解頭痛的不適並藉由抽菸來維持長時間開車的精神,而鼻塞的問題不論使用口服藥物或局部鼻噴劑治療皆未見效,尤其近來小孩出生,睡眠品質甚差且每況愈下,逐漸無法應付繁重的工作。


陳先生因此前來大里仁愛醫院耳鼻喉科求診,主治醫師張進芳表示,理學檢查發現陳先生的鼻樑彎曲呈ㄑ字型,經鼻內視鏡檢查發現鼻中隔略彎曲至右側但下鼻甲未因肥厚而阻塞氣流,也無鼻息肉堵塞或鼻竇炎。


但明顯發現在深呼吸時雙側鼻閥會窄縮,不但造成鼻道狹窄且導致氣流量過小,診斷為「鼻中隔彎曲」併「鼻閥功能障礙」加上扭曲的鼻樑,因此建議陳先生接受「開放式功能性鼻整形手術」,除了去除彎曲的鼻中隔,同時利用取下的軟骨加強鼻閥的結構並矯正彎曲的鼻樑,術後陳先生發現鼻塞及偏頭痛症狀便完全消失,同時睡眠品質明顯改善,工作效率也大幅提升。


醫師張進芳表示,除了美觀之外,鼻子也是整個呼吸道的門戶,鼻子由鼻骨和數塊軟骨(鼻中隔軟骨、鼻翼軟骨)、及覆於其上的軟組織所組成,具有過濾空氣、溫暖和濕潤空氣的功能。


一旦鼻中隔彎曲或鼻閥狹窄會引發鼻炎導致鼻塞、頭痛、鼻涕倒流、睡眠障礙,嚴重者會併發鼻竇炎、鼻息肉、眼睛不適、睡眠呼吸中止症等,是臨床上常見且不可忽視的疾病。且大部分成年人都有鼻中隔彎曲,但嚴重度和症狀不一定成正比;如果症狀明顯,輕微彎曲者亦需治療。利用開放式鼻中隔矯正手術便可以做到高位彎曲、前鼻閥變異及整體結構的矯正。


而鼻閥的位置是在鼻子兩側鼻翼上方分為內鼻閥及外鼻閥,外鼻閥位在鼻孔附近,內鼻閥確切的解剖位置是在上下鼻翼軟骨的交界區域,由鼻中隔軟骨,上外軟骨、下鼻甲前端及犁狀窩所圍成,鼻閥的狹窄則是指這塊區域的鼻翼軟骨與鼻中隔的夾角太過狹窄(小於10°),使通過的氣流變小就會造成鼻塞。


內鼻閥狹窄的另一個原因,是內鼻閥位置的外側鼻翼與上外軟骨的支撐力不足;當吸氣時鼻內的負壓會使鼻子的外側壁形成動態性的塌陷而造成鼻塞。影響鼻閥狹窄的原因除了先天性鼻中隔彎曲之外,外傷、手術、老化等因素,若這些因素造成鼻閥部位狹窄就會形成靜態性的狹窄,若是支撐力受到破壞,在呼吸時鼻側壁會內陷就形成動態性的塌陷。當然這兩種情形有可能同時存在,須要利用功能性的鼻整形手術藉由皮瓣轉移或軟骨移植來加以矯正。


 


 

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